今年政府工作報告提出，穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點。記者了解到，北京市確定今年全面推行長期護(hù)理保險。此外，重慶市、徐州市等多地也明確今年起將長期護(hù)理保險試點擴(kuò)大到全市，實現(xiàn)制度保障的全覆蓋。
◆長護(hù)險能為參保人解決什么問題
長護(hù)險是經(jīng)評定達(dá)到規(guī)定失能等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，也被稱為社保“第六險”。
據(jù)央視網(wǎng)報道，獲得長護(hù)險待遇后，護(hù)理機(jī)構(gòu)每月上門服務(wù)12個小時，家屬可以根據(jù)自身情況協(xié)商安排每次上門時長，對老人進(jìn)行清潔照料、康復(fù)護(hù)理等32項護(hù)理。可以說，照顧老人最困難和最專業(yè)的部分基本都交給了護(hù)理員，另外，每月還會得到1000多元的家屬護(hù)理補(bǔ)助，大大減輕了重度失能者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。只要參保本地的醫(yī)保，除學(xué)生、兒童外，都可以申請長護(hù)險。參保費用是每年90元。
◆開封市2020年1月正式推行“長護(hù)險”制度
2016年6月，人社部在上海市、重慶市等15市2省開展長期護(hù)理保險制度試點。 經(jīng)濟(jì)參考報的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年年底，長期護(hù)理保險國家試點城市增至49個、參保超過1.4億人，累計160萬失能群眾獲益，年人均減負(fù)超過1.5萬元。
據(jù)河南日報客戶端消息，作為國家第二批14個試點城市之一，開封市醫(yī)保局在2020年1月正式推行“長護(hù)險”制度，主要是將重度失能人員的護(hù)理費用納入報銷范圍。
一年來，試點推進(jìn)順利，已有2179人通過失能評估享受到長護(hù)險待遇。2021年全年基金收入4722萬元，基金支出1100萬元。失能人員得到了更科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。
河南省醫(yī)保局今年1月25日的報道顯示，目前，在開封，長護(hù)險各項業(yè)務(wù)已實現(xiàn)全城通辦，失能評估、定點護(hù)理機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、審核結(jié)算、管理稽核等業(yè)務(wù)集中開展工作。開封市醫(yī)保局鼓勵居家上門護(hù)理服務(wù)政策導(dǎo)向，將居家自主護(hù)理政策由原來向參保人親屬支付900元/月調(diào)整為向參保人親屬和上門護(hù)理人員分別支付450元/月，調(diào)動家庭內(nèi)護(hù)理服務(wù)力量，為機(jī)構(gòu)爭取培育發(fā)展空間。
◆頂層設(shè)計加快醞釀完善
中國疾控中心數(shù)據(jù)指出，我國75%的老年人患一種及以上慢性病，16%的老年人存在失能或部分失能癥狀，4.8%的老人則處于完全失能狀態(tài)。
長期護(hù)理保險試點5年多來，提高了失能人員的生活質(zhì)量、減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不過在試點過程中，也出現(xiàn)個人繳費意愿不足、評估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、籌資機(jī)制較單一等問題，亟待加快完善頂層設(shè)計，調(diào)動各方面積極性，更好滿足老年人養(yǎng)老需求。
◆長護(hù)險相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)仍待細(xì)化
人民網(wǎng)的報道說，目前，雖然各試點地區(qū)出臺了護(hù)理服務(wù)包，但對于每項服務(wù)的具體標(biāo)準(zhǔn)和操作流程尚未出臺明確規(guī)定，導(dǎo)致各地區(qū)乃至地區(qū)內(nèi)部的護(hù)理服務(wù)水平存在差異，即各試點地區(qū)服務(wù)項目及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，服務(wù)質(zhì)量和待遇標(biāo)準(zhǔn)無法細(xì)化管理，不利于服務(wù)均等化建設(shè)，因此需要提高服務(wù)內(nèi)容的針對性和制度的公平性。
專家建議不斷完善制度體系。推動長期護(hù)理保險相關(guān)政府規(guī)章或者地方性法規(guī)的出臺，及時補(bǔ)充完善長護(hù)險相關(guān)制度、辦法，如針對民政、衛(wèi)健委、殘聯(lián)等不同部門的政策銜接、待遇享受人群覆蓋面、長護(hù)險失能評估標(biāo)準(zhǔn)等方面的制度。
